慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺病，慢阻肺病是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，主要影響氣道和肺部，導(dǎo)致呼吸困難，是百姓口中的“老慢支”“老慢喘”“肺氣腫”。盡管慢阻肺病是一種可預(yù)防和治療的疾病，但其早期癥狀往往被忽視，被稱為“沉默殺手”。

1.慢性阻塞性肺疾病是什么？

慢阻肺病是一種常見(jiàn)的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受阻和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀。

現(xiàn)狀調(diào)查  慢阻肺病已經(jīng)成為與高血壓病、糖尿病等“等量齊觀”的慢性疾病，給患者和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。2018年，中國(guó)成人肺部健康研究結(jié)果顯示，我國(guó)慢阻肺患者人數(shù)近1億，其中20歲以上患病率為8.6%，40歲以上患病率13.7%，男性多于女性，農(nóng)村高于城市。研究顯示，慢阻肺病位居2020年全球疾病負(fù)擔(dān)第五位，位居我國(guó)死因排序及疾病負(fù)擔(dān)第三位。

疾病原因  遺傳因素、年齡和性別、肺生長(zhǎng)發(fā)育、支氣管兒哮喘和氣道高反應(yīng)性、低體重指數(shù)。

誘發(fā)因素  （1）吸煙：吸煙年齡越早、時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越多患病率越高。（2）燃料煙霧。（3）空氣污染：空氣中PM2.5的濃度超過(guò)35μg/m3，患病危險(xiǎn)度明顯增加。（4）職業(yè)性粉塵：職業(yè)性粉塵的濃度過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)久導(dǎo)致發(fā)病率增高。（5）感染和慢性支氣管炎：病毒和細(xì)菌感染是急性加重危險(xiǎn)因素。（6）社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位：社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低人群患病率高。

2.慢性阻塞性肺疾病患者需要做哪些相關(guān)檢查？

肺功能檢查  是判斷氣流受阻的重復(fù)性較好的客觀指標(biāo)。對(duì)慢阻肺的診斷、嚴(yán)重程度的評(píng)估、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等具有重要意義。

肺部X線檢查  確定肺部病癥，并對(duì)于鑒別其他疾病具有重要意義。

胸部CT檢查  用于肺癌篩查。

血?dú)鈾z查  慢性阻塞性肺病晚期容易發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失衡以及呼吸衰竭。通過(guò)血?dú)夥治?，可以判斷并發(fā)癥的發(fā)生率。

其他  血常規(guī)檢查、血C反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)用于指導(dǎo)應(yīng)用抗菌藥物。

3.家庭如何護(hù)理慢阻肺病患者？

控制性氧療  氧療是慢阻肺病急性加重期住院患者的基礎(chǔ)治療，給氧途徑包括鼻導(dǎo)管和文丘里面罩。文丘里面罩更能精確調(diào)節(jié)吸入氧濃度，吸氧濃度不宜過(guò)高，以SpO2（血氧飽和度）88%—92%為目標(biāo)，30分鐘后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓_認(rèn)氧療效果，以調(diào)整吸氧濃度。

經(jīng)鼻高流量濕化氧療  通過(guò)高流量鼻塞持續(xù)為患者提供可調(diào)控、以相對(duì)恒定吸氧濃度（21%—100%）、溫度（31—37℃）和濕度的高流量（8—80L/min）吸入氣體的治療方式。

無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣  是急性合并Ⅱ型呼吸衰竭患者首選的呼吸支持方式，可改善患者的呼吸性酸中毒，降低二氧化碳分壓、呼吸頻率、呼吸困難程度，縮短住院時(shí)間，減少病死率和氣管插管率。同時(shí)避免氣管插管的副損傷，如氣道損傷，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生及鎮(zhèn)靜劑的使用。

4.慢阻肺病患者日常生活應(yīng)注意哪些？

   作息規(guī)律，不熬夜，充足睡眠。飲食營(yíng)養(yǎng)豐富、搭配均衡，多食用蔬菜、水果，適量高蛋白飲食。瘦弱患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。適當(dāng)鍛煉呼吸肌功能，選擇適宜的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、打太極拳、呼吸瑜伽、呼吸操、吹口哨，吹笛子等。注意穿衣保暖，避免發(fā)生流感或上呼吸道感染。吸煙患者應(yīng)積極咨詢戒煙方式，提高戒煙率。從事接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)工作的人群，應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)防護(hù)。出門(mén)佩戴口罩，空氣污染嚴(yán)重時(shí)盡量避免或減少外出。避免在家燃燒生物燃料，減少室內(nèi)吸煙，必要時(shí)室內(nèi)安裝空氣凈化器。