1.什么是尿路結(jié)石？

答：尿路結(jié)石又稱尿石癥，是泌尿外科常見病、多發(fā)病，可存在于腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位，引起嵌頓可能導(dǎo)致劇烈腰腹部疼痛（腎絞痛），還可伴有血尿、惡心、嘔吐等癥狀，結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水甚至腎功能損害，目前99%的結(jié)石不再采用開放手術(shù)治療。

2.尿路為什么會(huì)長結(jié)石？

答：尿路結(jié)石多原發(fā)于腎臟，病因極為復(fù)雜，可能跟飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、水分?jǐn)z入、代謝遺傳、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈飽和狀態(tài)、抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在是形成結(jié)石的主要因素。

3.尿路結(jié)石的成分有哪些？

答：尿路結(jié)石按成分可以分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類，上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石，下尿路結(jié)石磷酸鎂銨結(jié)石多見，但多為混合性結(jié)石。

4.尿路結(jié)石有什么癥狀？

答：①疼痛：可為鈍痛或絞痛，因結(jié)石大小、部位、梗阻時(shí)間不同，疼痛性質(zhì)和程度可能不同，嚴(yán)重者難以忍受，部分位于腎臟的結(jié)石或長時(shí)間梗阻的輸尿管結(jié)石可以沒有任何自覺癥狀；②血尿：可為肉眼血尿或尿液檢查發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞；③惡心嘔吐：因?yàn)檩斈蚬芘c腸道有共同的神經(jīng)支配而在腎絞痛的時(shí)候可能伴發(fā)惡心嘔吐；④膀胱刺激征：結(jié)石伴感染或輸尿管膀胱壁段結(jié)石可能引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀；⑤無尿及腎功能衰竭：雙側(cè)上尿路結(jié)石引起雙側(cè)完全性梗阻或孤立腎上尿路結(jié)石完全性梗阻時(shí)，可導(dǎo)致無尿甚至腎功能衰竭。

5.尿石癥有哪些治療方法？

答：根據(jù)結(jié)石大小、數(shù)目、位置、腎功能和全身情況，有無明確病因、有無代謝異常、有無梗阻和感染及其程度確定治療方案。

①止痛治療：腎絞痛患者若明確為結(jié)石梗阻引起疼痛應(yīng)及時(shí)止痛治療，可選用解痙、鎮(zhèn)痛、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥等。

②保守排石治療：結(jié)石小于0.6cm，光滑，無尿路梗阻、無感染者可先采用排石治療，直徑小于0.4cm、光滑的結(jié)石，多能自行排出。

③體外沖擊波碎石：可用于部分腎及輸尿管結(jié)石的治療，簡便、快捷、經(jīng)濟(jì)。但對(duì)于結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石不宜行體外碎石。兩次碎石的間隔不少于1周，可能發(fā)生的并發(fā)癥有：血尿、腎絞痛、石街形成、嚴(yán)重感染、腎包膜下出血、腎碎裂等。

④輸尿管鏡及輸尿管軟鏡碎石術(shù)：借助激光、超聲、彈道等能量平臺(tái)，利用輸尿管鏡、輸尿管軟鏡等結(jié)石治療設(shè)備及器械。對(duì)于輸尿管中下段結(jié)石可用輸尿管鏡碎石；對(duì)于腎臟及輸尿管上段結(jié)石可用輸尿管軟鏡碎石，該手術(shù)方式通過自然腔道逆行進(jìn)入輸尿管及腎臟碎石，具有療效好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但對(duì)于輸尿管狹窄、細(xì)小或嚴(yán)重扭曲，輸尿管鏡不能通過者，可能手術(shù)失敗或需術(shù)前留置輸尿管支架擴(kuò)張輸尿管。

⑤經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)：絕大部分有手術(shù)治療必要的腎和輸尿管上段結(jié)石都可以行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，尤其適用于體積較大、多發(fā)或積水較重的腎及輸尿管結(jié)石。通過腰部約0.5cm左右傷口，即可完成碎石取石手術(shù)。該手術(shù)設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)成熟，碎石效率高、清石徹底，較傳統(tǒng)開放或腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快。但也可能出現(xiàn)出血、感染、結(jié)石殘留等風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。

⑥腹腔鏡或開放取石手術(shù)：該手術(shù)方式創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，隨著腔內(nèi)泌尿外科及體外碎石技術(shù)的開展，腹腔鏡及開放手術(shù)已很少選用，僅用于一些特殊病例。

6.尿路結(jié)石怎樣預(yù)防？

   答：①大量飲水：保持尿量2000mL以上；②多運(yùn)動(dòng)：多飲水基礎(chǔ)上多運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)結(jié)晶及細(xì)小結(jié)石排出；③調(diào)節(jié)飲食：根據(jù)結(jié)石成分、代謝狀態(tài)調(diào)整飲食。如少吃牛奶、奶制品避免引起高鈣血癥，對(duì)于草酸鹽結(jié)石需限制濃茶、菠菜、番茄、花生，尿酸結(jié)石要少食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等；④積極治療原發(fā)病：如伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，合并尿路梗阻、異物、感染或長期臥床者都應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。