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中老年口干要留意風(fēng)濕免疫病

發(fā)布時(shí)間:2023-12-07 閱讀:255次 作者:武占成 單位及職務(wù):河北以嶺醫(yī)院風(fēng)濕免疫一科

每年秋冬季節(jié),由于天氣原因,部分中老年人易出現(xiàn)口干、眼干癥狀,在大多數(shù)人的認(rèn)知里,只知道血糖高了會(huì)出現(xiàn)口干多飲現(xiàn)象,于是一部分人會(huì)去查個(gè)血糖、尿糖,結(jié)果沒事就不了了之;還有一部分人覺得,口干眼干可能是天氣的緣故,多喝點(diǎn)水就沒事了。其實(shí),在風(fēng)濕免疫病的范疇內(nèi),有一種疾病叫做干燥綜合征,其主要表現(xiàn)是口干多飲、眼睛干澀有磨砂感。但是,這個(gè)病的危害并非只是這兩點(diǎn)而已,而是可能影響全身各個(gè)器官。

什么是干燥綜合征?

干燥綜合征(SS)是一種以淋巴細(xì)胞增殖和進(jìn)行性外分泌腺體損傷為特征的慢性炎癥性自身免疫病。臨床除有唾液腺、淚腺功能受損以外,亦可出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器受累,血清中存在自身抗體和高免疫球蛋白血癥。根據(jù)是否伴發(fā)其他結(jié)締組織疾病,分為繼發(fā)SS及原發(fā)SS(pSS),前者常繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。本病女性多見,發(fā)病年齡多在40—50歲。

干燥綜合征的病因

pSS的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚,目前多認(rèn)為是遺傳、病毒感染、性激素異常等多種因素造成的免疫功能紊亂。

干燥綜合征有哪些臨床表現(xiàn)?

本病多隱匿起病,臨床表現(xiàn)輕重不一。部分患者僅有口眼干的局部癥狀,而部分患者則以系統(tǒng)損害為突出表現(xiàn)。

局部表現(xiàn)  (1)口干:患者常頻繁飲水,嚴(yán)重者進(jìn)干食時(shí)常需水送服。

(2)眼干:患者出現(xiàn)眼部干澀、磨砂感,嚴(yán)重者可出現(xiàn)干燥性角結(jié)膜炎等并發(fā)癥,甚至出現(xiàn)角膜穿孔、失明。

系統(tǒng)表現(xiàn)  (1)皮膚:pSS的皮膚損害主要包括皮膚干燥、雷諾現(xiàn)象以及血管炎,其中紫癜樣皮損最常見。

(2)肌肉關(guān)節(jié):通常表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)及肌肉疼痛。

(3)呼吸系統(tǒng):主要表現(xiàn)為氣道干燥、肺間質(zhì)病變。

(4)消化系統(tǒng):患者常有胃食管反流病,部分患者存在肝功能損害,氨基轉(zhuǎn)移酶升高,甚至出現(xiàn)黃疸,偶有肝脾大。

(5)腎臟:最常見的是小管間質(zhì)性腎炎,亦可能發(fā)生腎小球腎炎及間質(zhì)性膀胱炎。

(6)神經(jīng)系統(tǒng):pSS的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)多樣,周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)均可受累。其中,以周圍神經(jīng)病變最為常見。

(7)血液系統(tǒng):pSS可引起自身免疫性血細(xì)胞減少,其中白細(xì)胞減低最常見,其次為免疫性血小板減少癥。

(8)冷球蛋白血癥:較為少見,一旦出現(xiàn)則淋巴瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高,預(yù)后較差。

干燥綜合征該如何治療?

一般治療  患者教育,應(yīng)停止吸煙、飲酒,保持口腔清潔,盡量避免使用加重口干的藥物,如阿托品、利尿劑等。

局部癥狀的治療  (1)口干燥癥:輕度腺體功能受損可通過咀嚼無糖口香糖結(jié)合唾液替代品和/或機(jī)械刺激,對于中度至重度腺體功能受損,需要口服毒蕈堿受體激動(dòng)劑如毛果蕓香堿等以增加外分泌腺的分泌功能。

(2)眼干燥癥:可選用人工淚液,對于激素類滴眼液,應(yīng)該由眼科??漆t(yī)師指導(dǎo)短期內(nèi)使用。

系統(tǒng)癥狀的治療

需要在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下,對病情進(jìn)行系統(tǒng)評估,根據(jù)受累臟器的程度及范圍,選擇必要的激素及免疫抑制劑治療等藥物,并且需要定期評估病情,及時(shí)做出治療方案的修正,同時(shí)在治療過程中要注意觀察藥物不良反應(yīng),防止藥物對機(jī)體帶來的二次傷害。

干燥綜合征的預(yù)防

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,免疫性疾病的發(fā)生與機(jī)體免疫功能下降有關(guān),也就是我們常說的正氣虧虛,因此,學(xué)會(huì)調(diào)養(yǎng)身體,固護(hù)正氣,對于我們預(yù)防風(fēng)濕免疫性疾病具有重要意義。具體來講,要注意以下幾點(diǎn)。

(1)居住環(huán)境要溫暖舒適,同時(shí)要注意屋內(nèi)空氣濕度,對于北方患者來講,因?yàn)榧依锒加信瘹?,屋?nèi)較為干燥,這樣的環(huán)境對干燥綜合征患者較為不適,建議使用加濕器以改變空氣濕度,緩解身體干燥癥狀。

(2)堅(jiān)持鍛煉身體,不可過勞,根據(jù)自己身體情況,選擇適合自己的鍛煉方式,注意強(qiáng)度不要太高,避免大量汗出。

   (3)飲食要清淡有節(jié),不可暴飲暴食,多吃新鮮水果及蔬菜,忌辛辣刺激食物,拒絕油炸食品。


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