有數(shù)據(jù)顯示，在中國，每5分鐘就有1名婦女罹患宮頸癌。在所有腫瘤中，宮頸癌是能通過三級預(yù)防達(dá)到消除的腫瘤。通過接種HPV疫苗、宮頸癌篩查等手段，宮頸癌有望成為第一個被人類消除的惡性腫瘤。目前，宮頸癌篩查技術(shù)十分成熟，只要定期篩查，可以大大降低患癌的概率。那么，女性朋友尤其是妊娠期女性該如何篩查呢？

宮頸癌防治三階梯

第一步：子宮頸癌篩查（細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測）；第二步：陰道鏡檢查+陰道鏡下定位活檢；第三步：組織學(xué)檢查（宮頸癌診斷金標(biāo)）。

需要說明的是，妊娠并未加快宮頸癌前病變和宮頸癌進(jìn)展，妊娠期宮頸癌篩查的目的是發(fā)現(xiàn)宮頸癌。對于孕前1年內(nèi)未進(jìn)行宮頸癌篩查的孕婦，建議第一次產(chǎn)前檢查時應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查。但如果存在先兆流產(chǎn)跡象的孕婦，應(yīng)待癥狀緩解后再行檢查。

針對篩查異常的處理措施

妊娠期細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常，處理措施如下。

ASC-US：如HPV檢測陰性，則產(chǎn)后復(fù)查；HPV陽性者，建議行陰道鏡檢查。

LSIL：建議陰道鏡檢查。對于ASC-US及LISL如無可疑病史和體征，產(chǎn)后42天行宮頸癌篩查也可接受。針對ASC-H、HSIL及以上AGC及以上均應(yīng)行陰道鏡檢查。

整個妊娠期均可行陰道鏡檢查，以妊娠早期或中期行陰道鏡檢查較好，如果妊娠早期陰道鏡檢查不能全面識別病變，則妊娠20周后再行陰道鏡檢查。

妊娠期組織學(xué)檢查結(jié)果異常，處理措施：妊娠期組織學(xué)LSIL（CINI）或陰道鏡下印象為CINI未取活檢者，建議產(chǎn)后42天復(fù)查；妊娠期組織學(xué)HSIL（CIN2/3），排除宮頸浸潤癌后，間隔12周復(fù)查細(xì)胞學(xué)和陰道鏡檢查，直至妊娠晚期和產(chǎn)后6周重新評估宮頸細(xì)胞學(xué)和陰道鏡，若細(xì)胞學(xué)可疑浸潤癌，或陰道鏡下宮頸局部病變有進(jìn)展，推薦重復(fù)活檢，從而明確診斷；妊娠期AIS：在缺乏宮頸癌臨床或組織學(xué)證據(jù)時，推薦每3月復(fù)查陰道鏡，優(yōu)先選擇產(chǎn)后6-8周行診斷性宮頸切除術(shù)。

   結(jié)語  普及宮頸癌防治知識，使孕前及孕期宮頸病變可以及早發(fā)現(xiàn)；對于妊娠期宮頸病變需根據(jù)病變種類不同，而進(jìn)行不同的方式管理。