纖維蛋白原(簡(jiǎn)稱FIB)是一種重要的血液蛋白,它在人體內(nèi)起著很多重要的生理作用。纖維蛋白原的正常參考值是2.0—4.0g/L,如果低于這個(gè)范圍,就說(shuō)明纖維蛋白原水平偏低。
纖維蛋白原降低的原因
(1)合成減少 ①肝臟疾病,結(jié)合肝功檢測(cè)結(jié)果分析,如果肝功能異常,疑為肝臟疾病導(dǎo)致的FIB合成缺乏(一般PT、APTT、TT都異常)。②腫瘤、化療或營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致FIB合成不足。
(2)消耗過(guò)多 ①纖溶亢進(jìn),結(jié)合纖溶系統(tǒng)篩查結(jié)果,如果FDP和DD明顯升高(需排除抽血因素導(dǎo)致的假性升高),考慮為纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致的FIB過(guò)度消耗。 ②藥物消耗,如果患者使用巴曲酶、巴曲亭等蛇毒類藥物,可導(dǎo)致FIB降解消耗。一般FIB半衰期較短(約4天),因此停用此類藥物5天以上FIB可恢復(fù)到接近正常。因此,如果了解到患者有服用此類藥物,需在報(bào)告單上注明。③藥物抑制,如果使用達(dá)比加群、阿加曲班等藥物凝血酶直接抑制劑,也會(huì)影響到FIB的檢測(cè)得到假性低值。④有凝塊(采血),提前消耗凝血因子(報(bào)不凝)。
(3)運(yùn)輸過(guò)程,手術(shù)或大出血患者失血過(guò)多或者反復(fù)出血,導(dǎo)致因子丟失;搶救過(guò)程中輸入大量的液體,導(dǎo)致因子稀釋(一邊輸液一邊采血)。
(4)異纖,結(jié)合患者肝功、纖溶系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果等均正常,不明原因的FIB減低(PT和APTT正常,TT異常),這個(gè)就要高度重視起來(lái)——是否是遺傳性異常纖維蛋白原血癥了。
纖維蛋白原檢測(cè)方法
Clauss法:測(cè)定FIB功能活性水平的方法,它是在待測(cè)血漿中加入足量的凝血酶,血漿凝固所需時(shí)間與FIB濃度呈負(fù)相關(guān),將凝固時(shí)間與定標(biāo)曲線比較從而算出FIB濃度。
PT演算法:是基于PT反應(yīng)曲線進(jìn)行推導(dǎo),間接測(cè)定FIB濃度的方法,首先獲取全自動(dòng)血凝儀PT凝固曲線的一次函數(shù)方程,再通過(guò)曲線獲取反應(yīng)吸光度差值,然后將差值代入方程,計(jì)算出FIB濃度,即血漿中所有纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白時(shí),濁度的改變與FIB含量成正比,從而計(jì)算出FIB含量。