華法林被醫(yī)生稱之為“最麻煩的藥”之一。它是一種預(yù)防血管栓塞性疾病的口服抗凝藥，其主要功能是使血液不易凝固，從而防止血栓形成。然而，它卻容易受各種食物、藥物左右。那么，服用華法林有哪些注意事項(xiàng)？

   1  華法林為什么能起到抗凝作用

   華法林是雙香豆素類(lèi)的藥物，其作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K的作用，抑制肝細(xì)胞中凝血因子的合成，還具有降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。

   2  服用華法林為什么需要經(jīng)常抽血化驗(yàn)

   因?yàn)榭鼓幬镒畛Ｒ?jiàn)的不良反應(yīng)就是出血。華法林抗凝作用強(qiáng)，需要定期監(jiān)測(cè)INR值。一般人INR值維持在2.0—3.0之間。如果小于2.0，則說(shuō)明抗凝效果不佳，需要調(diào)整華法林的劑量；如果大于3.0，則出血風(fēng)險(xiǎn)較高，易出血。所以，需要抽血化驗(yàn)INR值。

   3  華法林與其他新型口服抗凝藥有什么不同

   華法林的特點(diǎn)是適應(yīng)癥范圍更廣，抗凝作用較強(qiáng)，胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)較低，需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)INR以調(diào)整劑量，但是有成熟的抗凝逆轉(zhuǎn)策略。新型口服抗凝藥物抗凝作用強(qiáng)，胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)較高，適應(yīng)癥范圍不如華法林，但不需監(jiān)測(cè)INR值，故患者依從性好，但目前沒(méi)有成熟的抗凝逆轉(zhuǎn)策略。

   4  華法林與食物有相互作用嗎

   華法林與食物有相互作用。因華法林為維生素K的拮抗劑，所以，含維生素K較多的食物與華法林有拮抗作用，降低其抗凝作用。如：綠葉蔬菜、甘藍(lán)、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、綠茶等。有些食物能增強(qiáng)華法林的抗凝作用。如大蒜、生姜與華法林合用可使華法林抗凝作用增強(qiáng)。但是，服用華法林的患者在一定的劑量下，只要規(guī)律飲食，不大幅度地改變飲食結(jié)構(gòu)，就可以保持穩(wěn)定的INR值。

   5  華法林與哪些藥物有相互作用

   增強(qiáng)抗凝作用的藥物有：阿司匹林、水楊酸鈉、利尿酸、甲硝唑、別嘌呤醇、紅霉素、某些氨基糖苷類(lèi)抗生素、頭孢菌素類(lèi)、西咪替丁、右旋甲狀腺素、對(duì)乙酰氨基酚等。

   降低本品抗凝作用的藥物：苯妥英鈉、巴比妥類(lèi)、口服避孕藥、雌激素、利福平、維生素K類(lèi)、螺內(nèi)酯、皮質(zhì)激素等。

   首次服用華法林前需向醫(yī)生說(shuō)明正在服用的藥物，為給藥劑量提供參考。待劑量一定，INR值穩(wěn)定后，不擅自調(diào)整劑量即可。

   6  服用華法林需要注意什么

   避免沖擊治療，口服第1—3天給予3—4毫克，3天后可給維持量一日2.5—5毫克（可參考凝血時(shí)間調(diào)整劑量使INR值達(dá)2.0—3.0）。本藥個(gè)體差異較大，不得頻繁調(diào)整華法林的劑量。待INR值穩(wěn)定后，規(guī)律飲食，仍需要定期監(jiān)測(cè)INR值。服用過(guò)程中，注意觀察牙齦是否出血、身體是否出血瘀斑、大便是否潛血等出血癥狀，出現(xiàn)后及時(shí)就醫(yī)。

   7  服用華法林出血了怎么辦

   首選及時(shí)就醫(yī)?；?yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間（Pt），看一下凝血酶原時(shí)間Pt的數(shù)值是多少。正常情況下使用華法林，Pt的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)值INR應(yīng)該在2.0—3.0之間，如果超過(guò)3.0說(shuō)明華法林劑量過(guò)大。首先要停藥觀察1—2天，隨著藥物的代謝，1—2天以后就會(huì)恢復(fù)正常。如果已經(jīng)引起出血的情況，除了停藥外，還可以使用維生素Ｋ1靜脈注射或者口服，可以對(duì)抗華法林出血的副作用。