腦灌注成像（CTP）是一種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，它主要用于評估大腦的血流量和血流速度，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷疾病，并指導(dǎo)治療方案。下面，我們來了解一下影像CT腦灌注的意義所在吧。

   1.什么是腦灌注成像

   所謂腦灌注，是指血液通過腦血管將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到大腦細(xì)胞的過程。這個(gè)過程對于維持大腦的正常功能至關(guān)重要。如果腦灌注不足，大腦細(xì)胞就可能因?yàn)槿毖鹾腿狈I養(yǎng)物質(zhì)而受到損傷。

   腦灌注成像（CTP）則是利用CT掃描技術(shù)，結(jié)合特定的圖像處理算法，對大腦的血流情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和評估。在檢查過程中，醫(yī)生會通過靜脈注射一種含有對比劑的藥物。這種對比劑會隨著血流進(jìn)入大腦血管，通過CT掃描，醫(yī)生可以清晰地觀察到血管內(nèi)的血流情況。通過分析CT掃描得到的圖像數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以計(jì)算出大腦的血流灌注量、血流速度等參數(shù)，從而了解大腦的血供情況。這些參數(shù)對于診斷腦部疾病，如腦梗死、腦出血等具有重要意義。

   2.腦灌注成像的目的

   （1）明確有無腦局部缺血灶（梗死前期缺血、梗死外圍的半暗帶）。

   （2）對治療方法及結(jié)果的評價(jià)。

   （3）了解腦血流動(dòng)力學(xué)功能信息。

   （4）其他腦血管外的應(yīng)用，例如評價(jià)腦腫瘤等。

   3.CT灌注成像參數(shù)及意義

   腦血容量（CBV）：指感興趣區(qū)（ROI）內(nèi)單位體積腦組織的血管床容積（包括毛細(xì)血管和大血管在內(nèi)），單位為mL/100g。

   腦血流量（CBF）：指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)一定腦組織血管結(jié)構(gòu)（包括動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈和靜脈竇）的血流量，單位為mL/（100g·min）。

   血流平均通過時(shí)間（MTT）：指血液流經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，如動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈竇時(shí)，通過的血管路徑不同，時(shí)間也不同，所以用平均通過時(shí)間表示，反映對比劑通過感興趣區(qū)毛細(xì)血管的平均時(shí)間，單位為s。

   血流峰值時(shí)間（TTP）：指對比劑首次到達(dá)掃描層面內(nèi)的大動(dòng)脈至對比劑在腦組織中達(dá)到團(tuán)注峰值的時(shí)間間隔，單位為s。

   通過綜合分析這些參數(shù)可以掌握組織血液供給的具體情況。

   灌注不足：MTT明顯延長，rCBV減少，rCBF明顯減少。

   側(cè)支循環(huán)信息：MTT延長，rCBV增加或尚可。

   血流再灌注信息：MTT縮短或正常，rCBV增加rCBF正?；蜉p度增加。

   過度灌注信息：rCBV與rCBF均顯著增加。

   4.灌注成像的臨床應(yīng)用

   高灌注模式：病毒性腦炎（急性期）、急性腦卒中治療后再灌注、線粒體腦肌病伴乳酸血癥和卒中樣發(fā)作（MELAS）、自身免疫性腦炎（急性期）、轉(zhuǎn)移瘤高級別膠質(zhì)瘤、癲發(fā)作（發(fā)作期）等。

   低灌注模式：急性腦卒中、克雅氏病（CJD）、淋巴瘤、炎性脫髓鞘（如炎性假瘤）、低級別膠質(zhì)瘤、腦膿腫（有時(shí)膿腫壁可以表現(xiàn)為稍高灌注）、癲病發(fā)作（發(fā)作間期）等。

   灌注多變：可逆性腦后部綜合征（PRES）；低級別少突膠質(zhì)瘤(1p/19q雜合子共缺失）盡管是低級別膠質(zhì)瘤可表現(xiàn)為高灌注；淋巴瘤和炎性脫鞘假瘤治療后也可表現(xiàn)為高灌注。

   5.總結(jié)與展望

   CT灌注成像作為腦的功能成像，對于腦血管疾病以及一些腫瘤、炎癥疾病的診斷和鑒別診斷、預(yù)后評估具有重要臨床意義。相信隨著CT技術(shù)軟、硬件的不斷發(fā)展和完善，其臨床應(yīng)用前景將十分廣闊。