高血壓，作為一種全球范圍內(nèi)廣泛流行的慢性疾病，已成為影響人類健康與壽命的重要因素之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）及各國(guó)衛(wèi)生部門的數(shù)據(jù)顯示，高血壓的患病率在全球范圍內(nèi)持續(xù)上升，特別是在發(fā)展中國(guó)家，其增長(zhǎng)趨勢(shì)尤為顯著。這一疾病不僅直接威脅著患者的心血管健康，增加心臟病、中風(fēng)、腎臟疾病等多種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成了巨大的負(fù)擔(dān)。因此，高血壓的預(yù)防與管理已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域亟待解決的重要課題。

   1.高血壓概述

   高血壓，作為一種普遍的慢性心血管疾病，影響著全球數(shù)億人的健康，是心臟病、中風(fēng)、腎臟疾病等諸多健康問題的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。高血壓分為原發(fā)性（占90%—95%，病因復(fù)雜）和繼發(fā)性（由其他疾病引起）兩類。

   其發(fā)病機(jī)制涉及心血管、腎臟、神經(jīng)及內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為血管收縮、血容量增加、心臟輸出量增多及腎臟功能異常，導(dǎo)致血壓升高。高血壓初期可能無明顯癥狀，但長(zhǎng)期存在會(huì)逐漸損害血管、心臟、腎臟及大腦等器官，引發(fā)冠心病、心力衰竭、中風(fēng)、慢性腎臟疾病、血管疾病及視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。

   高血壓的診斷主要依據(jù)血壓測(cè)量，同時(shí)考慮年齡、性別、家族病史及生活方式等因素。診所測(cè)量、家庭自測(cè)及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)都是有效的診斷手段。一旦確診，患者需定期進(jìn)行血壓及相關(guān)檢查，如腎功能、心電圖等，以便及時(shí)評(píng)估病情并調(diào)整治療計(jì)劃。

   2.生活方式調(diào)整在高血壓預(yù)防與管理中的作用

   生活方式調(diào)整在高血壓管理中至關(guān)重要，通過健康行為的改變可有效降低血壓，減少心血管事件，提升生活質(zhì)量。

   一、飲食調(diào)整：減鹽是首要，每日攝入不超過5克，減少加工食品隱形鹽。增加鉀、鎂攝入，如水果、蔬菜、全谷物和堅(jiān)果。優(yōu)化膳食模式，如DASH或地中海飲食，強(qiáng)調(diào)蔬果、全谷物、低脂乳制品、瘦肉和魚類，限制飽和脂肪、膽固醇和鈉。

   二、體重管理：肥胖是高血壓危險(xiǎn)因素，需通過健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重。制定個(gè)性化減重計(jì)劃，逐步減輕體重，避免快速減重風(fēng)險(xiǎn)。

   三、體育鍛煉：適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、騎自行車，增強(qiáng)心臟功能，促進(jìn)血液循環(huán)。建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，加適量力量訓(xùn)練。

   四、戒煙限酒：吸煙和過量飲酒均對(duì)高血壓有害。戒煙可降低血壓，改善心血管健康。限酒建議男性每日不超過兩杯，女性不超過一杯。

   五、心理健康：長(zhǎng)期精神壓力導(dǎo)致血壓升高，需通過放松技巧、心理咨詢管理壓力。良好睡眠質(zhì)量對(duì)血壓控制關(guān)鍵，保持規(guī)律睡眠，避免夜間過度使用電子設(shè)備。

   3.高血壓藥物治療原則、策略與新進(jìn)展

   高血壓藥物治療需遵循個(gè)體化、綜合性和長(zhǎng)期性原則，結(jié)合患者情況定制方案，并輔以生活方式改善。常用降壓藥物包括ACEI、CCB、β受體阻滯劑、利尿劑和ARNI等，通過不同機(jī)制降低血壓。

   治療策略上，建議從小劑量開始，逐步調(diào)整至最佳劑量，以減少副作用并適應(yīng)治療。長(zhǎng)效制劑因其平穩(wěn)降壓、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且副作用少而優(yōu)先選用。對(duì)于單藥效果不佳的患者，聯(lián)合用藥可提高降壓效果，減少副作用，常用的聯(lián)合方案包括多種藥物組合，其中單片復(fù)方制劑（SPC）被推薦為首選，以提高患者依從性。

   治療期間，患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，關(guān)注藥物副作用，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或更改方案。

   隨著醫(yī)學(xué)研究進(jìn)步，高血壓藥物治療不斷更新。例如，《中國(guó)高血壓防治指南（2024年修訂版）》新增ARNI為常用降壓藥，并推薦聯(lián)合用藥方案。此外，還有內(nèi)皮素雙受體拮抗劑及降壓降糖藥物等新選擇，為患者提供更多治療可能和更優(yōu)效果。這些新進(jìn)展體現(xiàn)了高血壓治療的持續(xù)優(yōu)化和創(chuàng)新，旨在為患者提供更精準(zhǔn)、更有效的治療方案，以提高生活質(zhì)量并減少心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。