將近80%的腦卒中患者，在發(fā)病后都會(huì)遺留不同程度的肢體功能、認(rèn)知等障礙，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。腦卒中患者發(fā)病后需長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療干預(yù)，才能夠減輕殘疾程度，因此家庭康復(fù)護(hù)理則是其恢復(fù)過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。

   1.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性

   腦卒中是一種急性腦血管疾病，會(huì)造成患者身體功能出現(xiàn)不同程度的障礙，具體多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知、語言等方面。腦卒中發(fā)生后，患者腦部受損區(qū)域無法完全恢復(fù)，而通過長(zhǎng)期科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，有助于刺激大腦的可塑性，幫助患者恢復(fù)部分的受損功能，以此減輕障礙程度。如果腦卒中患者發(fā)病后長(zhǎng)期臥床或者活動(dòng)鍛煉減少，極可能出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，而康復(fù)治療則能夠以其專業(yè)的干預(yù)手段預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。不僅如此，康復(fù)訓(xùn)練也重視患者的心理健康，以專業(yè)的心理干預(yù)、社會(huì)支持等手段，來促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)的同時(shí)，還可以讓患者更好地回歸社會(huì)，從而提高患者的社會(huì)認(rèn)同感和歸屬感，避免消極情緒產(chǎn)生。

   2.家庭康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)

   康復(fù)訓(xùn)練是根據(jù)患者的具體情況制定訓(xùn)練的方案，結(jié)合患者功能障礙程度、身體狀況、心理狀態(tài)等方面的變化，及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容，促使患者身體狀況得到全面改善。由于康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程，為了能夠降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家庭康復(fù)則成為了患者后期康復(fù)訓(xùn)練的主要場(chǎng)所和內(nèi)容。不僅如此，家庭康復(fù)護(hù)理還能通過家庭成員予以患者的關(guān)心和鼓勵(lì)，讓患者獲得更多的精神支持，從而提升患者的康復(fù)信心。腦卒中患者康復(fù)的最佳時(shí)期為發(fā)病后的三個(gè)月內(nèi)，確保生命體征平穩(wěn)即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，康復(fù)訓(xùn)練的效果也會(huì)隨之降低。

   （1）臥床體位。對(duì)于患有腦卒中的患者，主要臥床體位為患側(cè)臥位，患側(cè)在下，上肢向前展開，手掌朝上。同時(shí)，患側(cè)的下肢膝關(guān)節(jié)應(yīng)稍微彎曲，健側(cè)下肢應(yīng)該保持步行位，并在患者的后背、患側(cè)上肢以及健側(cè)下肢部位放置軟枕頭。當(dāng)選擇健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)下肢可以彎曲髖關(guān)節(jié)和膝蓋，上肢應(yīng)適當(dāng)抬高，并為患側(cè)上肢和下肢放上軟枕。偶爾可適當(dāng)保持仰臥位，半臥姿勢(shì)則應(yīng)當(dāng)避免。當(dāng)翻身時(shí)，患者首先保持仰臥位，然后在患側(cè)肩、臀部放置枕頭，雙手交握、上舉，下肢屈曲，上肢向患側(cè)擺動(dòng)，用慣性帶動(dòng)身體翻身。

   （2）運(yùn)動(dòng)鍛煉?；颊吲P床時(shí)可進(jìn)行自我關(guān)節(jié)訓(xùn)練，身體呈仰臥位，十指交叉并由健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)活動(dòng)，主要進(jìn)行前臂、手腕活動(dòng)，或者在床上練習(xí)橋形活動(dòng)、軀干活動(dòng)等。取坐位，膝蓋分開15厘米左右，雙手放于膝蓋，身體向前后、左右傾斜擺動(dòng)，再回歸端座位，注意控制身體平衡。站立訓(xùn)練，雙腳踩地、十指交握，身體適當(dāng)前傾，以雙肩超過膝蓋為宜，患者家屬協(xié)助用力，再伸展雙膝站起。

   循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度，并注意監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心跳。感到疲勞或血壓上升、心跳加快時(shí)，應(yīng)立即停止休息，并在下一次訓(xùn)練時(shí)減少運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著寬松舒適的衣物，避免影響肢體活動(dòng)幅度和血液循環(huán)?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后要靜坐休息，不可立即洗澡，以免使血壓突降，誘發(fā)心律失常等不良反應(yīng)。隨著患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉的開展，可循序漸進(jìn)的過度為日常生活的功能訓(xùn)練，比如穿衣、吃飯、洗漱等，以減少對(duì)家屬的依賴。

   （3）其他護(hù)理。協(xié)助患者保持良好的飲食習(xí)慣，合理飲食、適當(dāng)飲水，確保充足的營(yíng)養(yǎng)攝入。存在吞咽障礙的腦卒中患者，食物應(yīng)選擇不易變形松散的類型，少量進(jìn)食，逐漸增加進(jìn)食量。進(jìn)食時(shí)保持正確的姿勢(shì)，軀干挺直、頭頸部垂直于桌面，由家屬將食物送入口腔后部，以便患者自行吞咽。對(duì)于吞咽障礙嚴(yán)重的患者，注意進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)誤吸造成的窒息，必要時(shí)可采用鼻飼等方式提供營(yíng)養(yǎng)支持。關(guān)注并采取有效措施預(yù)防肺部感染、下肢靜脈血栓、褥瘡等常見并發(fā)癥。鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，給予患者更多的關(guān)懷與支持。鼓勵(lì)患者表達(dá)，耐心傾聽患者想法，讓患者感受到尊重和理解。