乙肝病毒DNA是乙肝病毒的核心物質(zhì)，也是病毒進(jìn)行復(fù)制（醫(yī)學(xué)對病毒的繁殖統(tǒng)稱為“復(fù)制”）的基礎(chǔ)。其復(fù)制依靠病毒體內(nèi)的DNA為模板，轉(zhuǎn)錄形成兩段不同長度的RNA，短片段轉(zhuǎn)譯成外衣殼蛋白，長片段除轉(zhuǎn)譯為衣殼蛋白外，還繼續(xù)作為模板進(jìn)行病毒復(fù)制。DNA全稱為脫氧核糖核酸，體內(nèi)病毒DNA載量越高，表明病毒在體內(nèi)復(fù)制越活躍，傳染性也越強。

   1.乙肝病毒DNA陽性意味著什么

   （1）乙肝病毒是一種部分雙鏈病毒，其遺傳物質(zhì)DNA擁有病毒全部的遺傳信息，乙肝病毒通過DNA進(jìn)行復(fù)制、增殖、繁衍。過去的研究證明，乙肝病毒的裸DNA（也就是DNA外沒有蛋白質(zhì)包裹）就具有感染性，通過侵襲宿主，在宿主體內(nèi)形成完整的乙肝病毒顆粒，乙肝病毒DNA就是完整的乙肝病毒顆粒。所以，如果在人體血漿中檢測到乙肝病毒DNA，無論乙肝兩對半中抗原標(biāo)志物是否出現(xiàn)陽性，都可以判斷此人已經(jīng)感染了乙肝病毒，并且他的血液和體液有著較強的傳染性。同時，如果該患者伴有轉(zhuǎn)氨酶升高就可以確診為乙肝患者，后期就要進(jìn)行保肝、降酶、抗病毒等的治療。而該患者的親屬需要進(jìn)行乙肝表面抗體檢測，根據(jù)抗體量判斷是否需要進(jìn)行乙肝疫苗的注射，防止被傳染。

   （2）乙肝病毒DNA測定可以直接反映病毒在體內(nèi)復(fù)制的活躍情況，也能夠反映人體對其的免疫應(yīng)答情況。乙肝病毒DNA載量越高，說明人體對乙肝病毒的免疫反應(yīng)越弱。乙肝病毒DNA測定的結(jié)果與血清免疫學(xué)結(jié)果結(jié)合進(jìn)行綜合判斷，是對機體感染乙肝病毒情況最為科學(xué)的評估方式。

   2.乙肝病毒DNA檢測的作用

   對于乙肝常規(guī)的檢查項目中，使用最多的就是“乙肝兩對半”和“肝功能”的檢測，但這兩種檢測方式不能對機體內(nèi)乙肝病毒的含量和復(fù)制情況做出判定，也無法判斷是否需要繼續(xù)服用抗病毒藥物，更無法對是否需要更換高級的抗病毒藥物提供依據(jù)。因此如果僅僅依靠兩對半和肝功能檢測結(jié)果作為治療依據(jù)，進(jìn)行給藥治療，無法判斷治療終點，可能會導(dǎo)致用藥不足或者過度用藥，患者的病情會因此變得遷延不愈或出現(xiàn)新的耐藥表型。這也就是很多乙肝患者服藥很久也無法治愈的主要原因。

   3.乙肝病毒DNA的檢測方法

   臨床上多使用實時熒光定量PCR方法進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測，小于1000IU/mL為低病毒量復(fù)制，1.00E+03—1.00E+06IU/mL為中量復(fù)制，超過1.00E+06IU/mL屬于大量復(fù)制，且具有較強傳染性。乙肝兩對半檢測的是體內(nèi)的抗原抗體的量，不能反映體內(nèi)病毒復(fù)制情況，而乙肝病毒DNA檢測正好彌補了此項空缺。

   乙肝病毒DNA檢測主要是定量檢測，只要體內(nèi)有病毒存在，就具有一定的傳染性。定量的結(jié)果顯示為數(shù)值，可以在后期進(jìn)行抗病毒治療時，根據(jù)病毒量的數(shù)值變化，進(jìn)行治療效果的評估。此項定量檢測的理論正常值為零，即體內(nèi)病毒陰性，但由于檢測方法的最低檢出限決定（普通方法的靈敏度約100IU/mL，高精度乙肝病毒DNA載量檢測最低檢出限可達(dá)到5—10IU/mL），所以，普通方法報告為小于100IU/mL的結(jié)果一般認(rèn)為其定量結(jié)果為零，或者其結(jié)果低于檢測方法的下限，無法檢出，也認(rèn)為傳染性很低。而其檢測的線性參考范圍也會因儀器、方法、試劑的差異，略有不同。

   熒光定量PCR法檢測時，會利用已知不同濃度的定值標(biāo)準(zhǔn)品與樣本同步檢測，用其制作一條標(biāo)準(zhǔn)曲線，根據(jù)樣本檢測曲線的熒光值、曲線與閾值線交點CT值等進(jìn)行計算，從而得出受檢樣本的病毒濃度。乙肝病毒DNA檢測報告一般會顯示每毫升的血漿中的病毒濃度值，此項檢測結(jié)果數(shù)值越大，就說明人體內(nèi)的病毒濃度越高，復(fù)制越活躍。

   結(jié)語  臨床中常常使用的乙肝兩對半檢測只能檢測患者有沒有感染過乙肝，不能直接、動態(tài)將人體里面的乙肝病毒復(fù)制、致病情況反應(yīng)。而乙肝病毒DNA檢測，直接檢測的就是病毒，是乙肝病毒復(fù)制的基礎(chǔ)，可以更好地反應(yīng)乙肝病毒在人體內(nèi)的消長情況，更有助于臨床醫(yī)生進(jìn)行治療方案的確定和用藥效果的監(jiān)測。