膽囊摘除術(shù)，也稱為膽囊切除術(shù)，是一種常見的外科手術(shù)，用于治療膽囊疾病，尤其是膽結(jié)石和膽囊炎。該手術(shù)通過切除患者體內(nèi)的膽囊，以解決膽囊相關(guān)問題。然而，膽囊摘除術(shù)后可能會出現(xiàn)消化不良問題。有研究人員曾對上萬例膽囊切除術(shù)后患者的長期隨訪發(fā)現(xiàn)，48%的患者出現(xiàn)較嚴重的消化不良和反流性胃炎。如何在通過摘除膽囊治療各種膽囊疾病的同時，又能預(yù)防和緩解消化不良呢？

    膽囊摘除術(shù)應(yīng)用廣泛  膽囊摘除術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛，主要有以下幾個方面的原因。

    膽結(jié)石。膽結(jié)石是最常見的膽囊疾病之一，它可以導(dǎo)致劇烈的腹部疼痛和其他不適。對于患有復(fù)發(fā)性或嚴重的膽結(jié)石的患者來說，摘除整個膽囊是一種有效的治療方法。

    膽囊息肉。少數(shù)患者會在膽囊內(nèi)形成息肉。雖然大部分息肉都是良性的，但一些惡性息肉可能會引發(fā)癌變。因此，在發(fā)現(xiàn)惡性風(fēng)險較高或引起嚴重不適的情況下，摘除整個膽囊是必要的。

    胰腺問題。某些情況下，如反復(fù)發(fā)作性急性胰腺炎或胰膽管結(jié)石，可能需要同時切除膽囊和一部分胰腺組織。

    膽囊摘除術(shù)后或出現(xiàn)消化不良  盡管膽囊摘除術(shù)是一種常規(guī)手術(shù)，但它也可能導(dǎo)致一些消化不良問題。這是因為，膽囊被切除，無法儲存和濃縮膽汁，導(dǎo)致食物消化過程中缺乏足夠的膽汁。手術(shù)切除也會對胰脂酶產(chǎn)生影響，胰脂酶分泌減少，會降低對食物脂肪的消化能力。因此膽囊切除后早期，部分患者吃得油膩后，上廁所次數(shù)多了，大便會變稀。再者，手術(shù)干預(yù)可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，進而影響食物消化和吸收。由于進食量少、消化吸收不好，不少患者的體重還會下降。

    主要癥狀和表現(xiàn)  膽囊摘除術(shù)后可能會導(dǎo)致消化不良，其主要癥狀和表現(xiàn)包括以下幾個方面。

    腹部不適感?；颊呖赡軙?jīng)歷腹痛、腹脹等不適感。這是由于沒有膽囊儲存和釋放膽汁，導(dǎo)致胃腸道對食物的消化和吸收能力下降，從而引起腹部不適。

    消化不良。消化不良是膽囊摘除術(shù)后常見的問題之一。患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、打嗝等癥狀。這是由于缺乏膽汁的幫助，食物在胃腸道中無法充分消化和吸收，導(dǎo)致消化功能受損。

    排便異常。另一個常見的癥狀是排便異常，包括腹瀉或便秘。脂肪消化不良可能導(dǎo)致脂肪瀉，即大量未被吸收的脂肪通過糞便排出。同時，膽汁缺乏也可能影響腸道蠕動功能，導(dǎo)致便秘發(fā)生。

    消化不良的辨治方法  通過合理的飲食調(diào)整和藥物輔助，患者可以緩解這些問題，提高生活質(zhì)量。

    飲食調(diào)整。少量多餐、分散進食、清淡飲食、細嚼慢咽，減輕胃腸負擔(dān)；避免高脂食物，減少對胰脂酶的依賴，避免加重消化不良癥狀；增加纖維攝入量，幫助促進腸道蠕動，緩解便秘問題。

    藥物輔助治療  口服膽鹽替代劑，補充膽汁酸，促進脂肪消化和吸收。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消化酶制劑，輔助消化食物中的蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪；在醫(yī)生指導(dǎo)下服用益生菌制劑，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。

    日常生活建議  膽囊摘除后，患者應(yīng)合理安排飲食時間和運動時間，保持規(guī)律的生活作息。平時應(yīng)避免過度進食和過度飲酒。此外，在術(shù)后應(yīng)定期進行體檢和隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥。值得一提的是，盡管切除了膽囊，但膽管還在，經(jīng)過一段時間的代償后，膽管會代償性擴張，部分代替了膽囊功能，膽總管下端的括約肌也會出現(xiàn)持久而有節(jié)律的關(guān)閉或開放，以適應(yīng)消化的需要。

    結(jié)語：膽囊摘除術(shù)后可能會出現(xiàn)消化不良問題，主要包括脂肪消化不良和蛋白質(zhì)、碳水化合物消化不良。脂肪消化不良是由于膽囊在身體內(nèi)儲存和釋放膽汁的功能喪失，導(dǎo)致食物中的脂肪無法被充分分解和吸收，從而引起脂肪瀉、油膩便等癥狀。而蛋白質(zhì)和碳水化合物消化不良則與膽汁酸作用于食物中的酶有關(guān)，缺乏膽汁酸會影響這些酶的正常工作。

    為了減輕這些問題，患者應(yīng)該注意飲食調(diào)理。除了飲食調(diào)理，藥物治療也是一種常見的辨治方法?？诜扄}替代劑可以幫助補充膽汁酸不足，改善脂肪消化不良。而消化酶制劑則可以提供缺乏的消化酶，促進蛋白質(zhì)和碳水化合物的消化。此外，保持適當(dāng)體重、規(guī)律運動也是改善消化功能的重要因素之一。

    最重要的是，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療和隨訪工作。定期進行體檢可以及時發(fā)現(xiàn)并處理任何并發(fā)癥，并確?？祻?fù)進展順利。在日常生活中，患者應(yīng)該注意自身身體變化，并根據(jù)醫(yī)生的建議進行合理的調(diào)整。（廣西柳鋼醫(yī)療有限公司醫(yī)院  韋鈺）