“過了50歲右膝蓋總有輕微不適。”“歲數(shù)大了走兩步就疼了?！辈簧偃税l(fā)現(xiàn)自己過了50歲膝蓋開始出現(xiàn)酸痛不適，尤其是女性，這種情況更加常見。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)盡快排查膝關(guān)節(jié)炎并及早干預(yù)，萬一發(fā)展到后期疼痛加重、行走不便，可視情況接受單髁置換。

    膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損導(dǎo)致疼痛

    兩年前，70多歲的譚先生無明顯誘因雙膝反復(fù)疼痛，行走、久站時疼痛加重。檢查發(fā)現(xiàn)，他雙膝內(nèi)翻畸形 （俗稱O型腿），膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有壓痛感，而且活動時關(guān)節(jié)還有摩擦感，屈曲受限，被確診為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病。經(jīng)評估，譚先生雙膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶和側(cè)副韌帶功能完好，而且膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室軟骨厚度完整，適合做膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。

    臨床上，像譚先生一樣，不少膝關(guān)節(jié)炎患者并非整個膝關(guān)節(jié)都壞了，只是關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損，而外側(cè)基本正常，所以可以考慮只更換病變部位，也就是單髁置換術(shù)。

    O型腿應(yīng)排查膝關(guān)節(jié)炎

    關(guān)節(jié)疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最常見的臨床表現(xiàn)，也是判斷骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展階段的重要指標(biāo)之一。如果忽視治療，逐漸會出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形等癥狀，發(fā)展到晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，明顯關(guān)節(jié)畸形，主要表現(xiàn)為膝內(nèi)翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）以及屈曲攣縮（膝關(guān)節(jié)不能完全伸直），此外還伴有疼痛加劇等。

    一些老年人甚至是中年人膝關(guān)節(jié)呈“O”形或者“X”形，很有可能是骨關(guān)節(jié)炎所致，建議盡快排查并及早干預(yù)。

    越早干預(yù)治療效果越好

    骨關(guān)節(jié)炎疾病提倡早發(fā)現(xiàn)早治療。骨關(guān)節(jié)炎在早期和中期治療相對簡單，以基礎(chǔ)治療和藥物治療為主，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下外用或口服藥物，以及進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。

    如果發(fā)展到膝關(guān)節(jié)明顯受損，應(yīng)評估是否需要采取修復(fù)性甚至是重建性治療。修復(fù)性治療包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)及生物治療等；重建性治療包括膝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)（單髁關(guān)節(jié)置換）、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。全膝關(guān)節(jié)置換主要適用于多個膝關(guān)節(jié)間室磨損、畸形比較嚴重的患者。單髁膝關(guān)節(jié)表面置換適應(yīng)于前內(nèi)側(cè)髁骨性關(guān)節(jié)炎，外側(cè)間室軟骨厚度完整的患者，一些高齡患者也能耐受。（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師  盧偉杰）